Bis zum 31. März mussten sich die drei Parteien GKV-Spitzenverband, die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) und die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) zur Einführung der speziellen sektorengleichenVergütung nach § 115f SBG V einigen. Dabei geht es um Leistungen des Katalogs ambulant durchführbarer Operationen (AOP) nach § 115b, die bislang überwiegend stationär erfolgten. Die künftige spezielle sektorengleiche Vergütung sollte unabhängig davon gezahlt werden, ob der Eingriff ambulant oder stationär erfolgt. Diese Verhandlungen erklärten die drei Verhandlungspartner kurz vor Erreichen der Frist per Brief an Bundesministerium für Gesundheit (BMG) für gescheitert. Da keine fristgerechte Einigung erreicht wurde, ist das BMG am Zug und kann laut Absatz 4 des o.g. Gesetzes-Paragrafen durch Rechtsverordnung die Vergütung und die in den Hybrid-DRG enthaltenen Leistungen bestimmen.
Auf Bundesebene ist somit keine einheitliche Lösung herbeigeführt worden, aber es gibt erste regionale Einigungen mit der Möglichkeit einen Antrag auf Leistungsvergütung aus dem AOP-Katalog bei der KV zu stellen. Aktuell herrscht hier noch eine unübersichtliche Situation, wir werden Sie in naher Zukunft über die regionalen und bundesweiten Entwicklungen über die versch. Verbandsmedien informieren.
Wir möchten Sie zu diesem Thema auf eine interessante Veranstaltung des Zentralinstituts hinweisen:
Spezial-Ausgabe von „Zi insights“ zur sektorenübergreifenden Vergütung nach § 115f SGB V > 11. Mai 2023
Was ist eigentlich aus Sicht der Akteure, die diese Leistungen tatsächlich erbringen sollen, wichtig?
Diese Frage wird das Zi in einer Spezial-Ausgabe von „Zi insights“ am 11. Mai 2023 von 17 bis 18 Uhr mit PD Dr. Michael A. Weber (Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie, Präsident des Verbandes der Leitenden Krankenhausärzte Deutschlands) und PD Dr. Ralf Müller-Rath (Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Sportmedizin, 1. Vorsitzender des Berufsverbands für Arthroskopie e. V.) diskutieren. Hinzu kommt ein kurzer Impuls von Thomas Czihal (Stellv. Vorstandsvorsitzender des Zi) zur gesundheitsökonomischen Perspektive der Ambulantisierung.
Donnerstag, 11. Mai 2023, 17:00 bis 18:00 Uhr
Per Zoom (mit Anmeldung) oder Youtube (ohne Anmeldung)